Hipertansiyon

Hipertansiyon, kan basıncının 140/90 mm Hg'nin üzerinde kalıcı olarak artmasıyla oluşan sistemik bir hastalıktır. Sanat.

Hipertansiyonun nedenleri

Klinik kardiyolojide hipertansiyon, bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkan birincil ve diğer patolojilerin bir komplikasyonu olarak gelişen ikincil olarak sınıflandırılır.

Primer hipertansiyonun nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

• damar basıncının düzensizliği;
• aşırı kardiyojenik reaktivite (dış uyaranların arka planına karşı kan basıncında ani değişiklik);
• artan arteriyolar ton;
• idrar sistemi tarafından sodyum atılım sürecinin bozulması.

İkincil hipertansiyon, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli patolojilerde bir komplikasyon olarak gelişir:

• Böbrek ve adrenal bez hastalıkları - kronik glomerülonefrit, piyelonefrit, böbrek ve adrenal bez tümörleri, renal arterin tıkanması vb. Bu hastalıklar böbreklerdeki kan dolaşımının yoğunluğunun inhibisyonuna yol açar, bunun sonucunda böbrekler organlar patolojik durumu telafi etmek için bir madde salgılarlar.
• Endokrinolojik hastalıklar - diyabet, hipertiroidizm, miksödem, tümörler, metabolik bozukluklar, hormonal dengesizlik vb.
• Kardiyovasküler patolojiler - kan damarlarının aterosklerotik daralması, aort lümeni, kapak defektleri vb.

Ayrıca aşağıdaki gibi kışkırtıcı faktörler:

• aşırı yağ, tuz, şeker tüketimi ve menüde yetersiz miktarda bitki bazlı ürün içeren bir diyet;
• 55 yaş üstü;
• kalıtsal yatkınlık;
• fiziksel hareketsizlik;
• sigara içmek, alkol kötüye kullanımı;
• kronik stres.

Hipertansiyon ayrıca bazı ilaçları (glukokortikosteroidler, anabolik steroidler, antidepresanlar) alırken de gelişebilir.

Hastalık türleri

Lezyonun nedenine ve doğasına bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• birincil hipertansiyon;
• kalbe birincil hasar veren hipertansif hastalık;
• baskın böbrek hasarıyla birlikte hipertansiyon;
• kalp ve böbreklerde baskın hasara neden olan arteriyel hipertansiyon;
• ikincil hipertansiyon.

Patolojinin iç organlar üzerindeki etkisinin derecesi dikkate alınarak aşağıdaki teşhisler konur:

• Aşama I (komplike olmayan) - hedef organlarda hasar yoktur, ancak kan basıncında kalıcı bir artış vardır;
• Aşama II (asemptomatik) - hedef organların hasar görmesi ile karakterize edilir, ancak patolojik sürecin hiçbir belirtisi yoktur;
• III - ciddi klinik semptomların eşlik ettiği organ hasarı meydana gelir.

Şiddetine göre hipertansiyon şu şekilde sınıflandırılır:

• hafif - 140/90-159/99 mm Hg aralığında kan basıncında artış. Sanat. ;
• orta - 160/100-179/109 mm Hg içindeki göstergeler. Sanat. ;
• şiddetli - kan basıncı 180/110 mm Hg'den fazla. Sanat.

Özelliği sadece sistolik basınçta bir artış olan izole hipertansiyon da ayırt edilir.

Belirtiler

Hipertansiyonun klinik belirtileri patolojinin nedenine ve kan basıncındaki artış derecesine bağlıdır. İlk aşamalarda hastalık asemptomatik olabilir, daha sonra hastalar aşağıdakilerden şikayet eder:

• baş ağrısı, baş dönmesi;
• gürültü, kulaklarda çınlama;
• gözlerin önünde "sineklerin" ve lekelerin ortaya çıkması;
• aktif kalp atışı hissi, şakaklarda nabız, başın arkası;
• yüz kızarıklığı;
• kalp bölgesinde ağrıyı sıkmak;
• nefes darlığı;
• yüzün şişmesi, eller;
• asiri terleme;
• iştah kaybı, mide bulantısı.

Diğer belirtiler hipertansiyon komplikasyonlarının şekline ve varlığına bağlıdır. Bu, bulanık görme, titreme, uzuvlarda uyuşma, bozulmuş koordinasyon, ince motor becerileri vb. içerebilir.

Çoğu zaman, hastalığın uzun bir seyri ile hasta başlangıçta yukarıdaki semptomlardan rahatsız olur, ancak sonra kaybolur. Bunun nedeni, reseptörlerin duyarlılığını kaybetmesi ve vücudun artan kan basıncı parametrelerine uyum sağlamasıdır. Ancak düzenli olarak kan basıncını ölçmek, göstergeleri kaydetmek ve tıbbi tavsiyelere uymak gerekir.

Hipertansiyonun olası komplikasyonları

Hastalığın ileri formlarında aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkar:

• hipertansif kriz;
• felç;
• miyokardiyal enfarktüs;
• ensefalopati (daha sonra vasküler demans gelişimi ile birlikte bilişsel yeteneklerde azalma);
• böbrek, kronik kalp yetmezliği;
• ateroskleroz;
• aort anevrizmasının diseksiyonu;
• hipertansif retinopati (retina hasarı);
• nefroskleroz (öncelikle büzülmüş böbrek).

Komplikasyon riski çeşitli tetikleyici faktörlerin kombinasyonuna bağlıdır, ancak kan basıncındaki hafif bir artış bile olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Hastalığın teşhisi

Hipertansiyon belirtileri ortaya çıkarsa bir hekime veya kardiyoloğa başvurmalısınız. Konsültasyon sırasında doktor şikayetleri, özelliklerini sorar ve ayrıca hastalığın gelişimindeki faktörleri belirlemek için anamnezi ayrıntılı olarak inceler. Bundan sonra uzman, genel muayene, oskültasyon, perküsyon, palpasyon, kalp atış hızı ve kan basıncının ölçülmesini içeren bir muayene yapar.  

Teşhisi doğrulamak için en az 3 izole kan basıncı ölçümü (tıbbi bir tesiste farklı günlerde) veya ABPM verileri (24 saatlik kan basıncı izleme) gereklidir.  

İlk tanının bir parçası olarak hastaya reçete edilir:

• kan, idrarın klinik analizi;
• hormonların ve glikozillenmiş hemoglobin içeriği için kan testi.

Provoke edici faktörleri açıklığa kavuşturmak ve önceden var olan patolojik süreçleri tespit etmek için hasta aşağıdaki teşhis yöntemlerinden geçebilir:

• elektrokardiyografi;
• ekokardiyografi;
• brakiyosefalik, renal ve iliofemoral arterlerin dubleks ultrason muayenesi;
• Kalbin ultrasonu, idrar sistemi;
• oftalmolojik muayene.

Hastalığın nedenlerine bağlı olarak, pratisyen hekim hastayı daha ileri tedavi ve teşhis önlemleri için bir kardiyolog, endokrinolog, nefrolog, nörolog veya göz doktoruna yönlendirebilir.

Hipertansiyon tedavisi

Hipertansiyon tedavisinin amacı kalp fonksiyonunu normalleştirmek, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemektir. Tedavi rejimi ayrı ayrı seçilir.

İlaç dışı tedavi

Yaşam tarzında bir değişiklik anlamına gelir. Bunu yapmak için ihtiyacınız var:

• düzenli olarak terapötik egzersizlere katılın;
• ağırlığı kontrol etmek;
• kötü alışkanlıklardan ve kahve içeceklerinden vazgeçin;
• yağlı, baharatlı, konserve yiyecekleri, fast foodları ve şekerleme ürünlerini diyetten hariç tutun;
• tuz ve şeker tüketimini en aza indirin;
• daha fazla mevsim sebzeleri, meyveler, balık, az yağlı süt ürünleri yiyin;
• içme rejimini normalleştirin (günlük sıvı hacmi 1-1, 5 litre olmalıdır).

İlaç tedavisi

Hipertansiyonu tedavi etmek için çeşitli ilaç grupları kullanılır:

• diüretikler;
• beta-bloker ilaçlar;
• anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri;
• kalsiyum kanallarının antagonistlerinin yanı sıra anjiyotensin II reseptörleri;
• Merkezi etki maddeleri.  

Endikasyonlara göre renin inhibitörleri, vazodilatörler, lipit düşürücü ilaçlar, sedatifler vb. reçete edilebilir. Spesifik ilaçlar, dozaj ve uygulama sıklığı doktor tarafından belirlenir.

Hipertansiyonun önlenmesi

Hastalığın spesifik bir önlenmesi yoktur. Hipertansiyon ve tehlikeli komplikasyon gelişme riskini en aza indirmek için bir dizi genel önleyici tedbirin takip edilmesi gerekir:

• optimal vücut ağırlığını korumak;
• düzenli egzersiz;
• diyet beslenmesine uymak;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• endokrin, nefrolojik ve kalp hastalıklarını derhal tedavi edin;
• stresli durumları en aza indirmek;
• kan basıncı seviyelerini kontrol edin.

Düzenli önleyici muayenelerden geçmek ve tüm tıbbi tavsiyelere uymak da önemlidir. Kan basıncınız yükselirse doktorunuzdan randevu almalısınız.

Multidisipliner bir tıp merkezinde yüksek nitelikli uzmanlardan tavsiye alabilirsiniz. Deneyimli terapistler ve kardiyologlar, her hasta için gerekli muayeneyi yapacak ve etkili tedaviyi seçecektir.